
掲載日:2025年12月24日
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介護予防支援事業者の指定・更新・変更等
介護保険法の改正により、令和6年4月から地域包括支援センターの設置者のほか、指定居宅介護支援事業所も指定を受けて介護予防支援事業を実施できることになりました。
介護予防支援と介護予防ケアマネジメント
要支援者のプランは、介護予防サービスを含んだ「介護予防支援」と総合事業のみの「介護予防ケアマネジメント」がありますが、指定居宅介護支援事業所が行うことができる業務は「介護予防支援」のみです。
そのため、「介護予防ケアマネジメント」については、これまでどおり、おとしより相談センター(地域包括支援センター)からの委託を受けて実施してください。
指定(更新)申請
指定を受けた後に指定事項に変更があったときは、速やかに変更届をご提出ください。
指定有効期間は、原則として6年です。現在の指定有効期間をご確認のうえ、有効期限の2カ月前までを目途に更新の申請をしてください。
指定(更新)申請には、指定(更新)申請書のほか、付表、添付書類および加算に係る届出書が必要です。
必要書類を持参または郵送にてご提出ください。
指定(更新)申請に係る様式
申請書、各種様式等は、下記よりダウンロードしてください。
指定申請書
指定更新申請書
付表(指定等に係る記載事項)(指定申請・指定更新申請 共通)
添付書類(指定申請・指定更新申請 共通)
添付書類に係る標準様式等
- 標準様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(エクセル:101KB)
- 標準様式3 平面図(エクセル:12KB)
- 標準様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(エクセル:11KB)
- 参考様式 関係区市町村並びに他の保健・医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容(エクセル:16KB)
- 標準様式6 誓約書(エクセル:20KB)
- 標準様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(エクセル:11KB)
注記:標準様式等は必要なものをご利用ください。標準様式等と同様のものを事業所で作成済みの場合は、そちらをご利用ください。ただし、「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」については「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧(エクセル:12KB)にある項目を満たしている必要がありますので、ご注意ください。
加算に係る届出書(介護給付費算定に係る体制等に関する届出書)
指定(更新)申請をする際には、加算に係る届出書を提出してください。
また、指定を受けた後に新たに加算を算定しようとする場合、加算区分を変更(加算を取りやめる場合を含む)しようとする場合にも、加算に係る届出書を提出してください。
加算の算定等に係る様式
届出書は、下記よりダウンロードしてください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:51KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(エクセル:265KB)
変更に係る届出
指定を受けた内容に変更があったときは、原則として10日以内に以下の書類を提出してください。
なお、事業所の中央区外への転出、「合併」や「事業譲渡」等による運営法人の変更等の場合は、旧事業所の廃止届と新事業所の新規指定申請が必要となります。
変更に係る様式
届出書、各種様式等は、下記よりダウンロードしてください。
変更届
付表(指定等に係る記載事項)
添付書類
添付書類に係る標準様式等
- 標準様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(エクセル:101KB)
- 標準様式3 平面図(エクセル:12KB)
- 標準様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(エクセル:11KB)
- 参考様式 関係区市町村並びに他の保健・医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容(エクセル:16KB)
- 標準様式6 誓約書(エクセル:25KB)
- 標準様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(エクセル:11KB)
注記:標準様式等は必要なものをご利用ください。標準様式等と同様のものを事業所で作成済みの場合は、そちらをご利用ください。ただし、「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」については「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧(エクセル:12KB)にある項目を満たしている必要がありますので、ご注意ください。
廃止、休止または再開に係る届出
介護予防支援事業所を廃止、休止または再開するときは、届出が必要です。
廃止、休止または再開に係る様式
届出書は、下記よりダウンロードしてください。
廃止・休止届出書
再開届出書
注記:再開届出書には、従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表を添付してください。
お問い合わせ先
福祉保健部介護保険課指導担当
〒104-8404 築地一丁目1番1号 本庁舎4階
電話:03-3546-5749
ファクス:03-3248-1322
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